傳醫社中醫筆記

<感覺脈>

相簿空間已滿(不知為何，請容後上傳)

        實脈(有力脈)也放在此是因為與弦脈很類似，弦脈像是摸到竹子的末梢、琴弦的感覺，三個指頭連成一氣，寸關尺一致，有一種僵硬有力的感覺，有僵硬就沒有深度，只會摸到一根線不會有浮中沉不同的脈象，所以會誤以為有力。實脈在浮中沉三部皆為線性有力脈，有深度所以不會有硬的感覺，渾厚度不同。

        弦脈更加緊繃就是緊脈，像是繃緊的繩索，繩子一繃緊就會晃動的感覺，扎實摸到一條線的部分並不是血管而是肌肉，肌肉束原本具有一定的柔軟度，肌肉束緊繃是微循環供血不良，也就是肝血疏泄到肌肉產生的問題，所以弦脈多屬肝病。這裡所說的肝病並非西醫的肝病，西醫所談是肝細胞受損影響到細胞功能，中醫所談包含西醫肝病但在那之前所談的其實是疲勞，肌肉緊繃供血不良的問題，通常只要養肝、肌肉放鬆就可以解除。

        疲勞是外在的勞損，體內的情緒因子也可以導致肝病的發生，就是所謂的壓力症候群，刺激過多的腎上腺素分泌。疲勞可以誘發自體發炎肝病，因為過度的勞累導致腸胃道的病菌轉移到肝臟造成發炎。弦脈可以透過休息來改善，如果前兩項都無法處理，接下來就是痰飲發生，火熱加速提升血液供應不及。進入到痰飲的階段，硬的感覺會比較明顯，容易是有力的彈指。有突發現的現象也可以是弦脈，如突發的痛症。

        痛症如果更明顯會進入緊脈，看疼痛的狀態，越痛會越入緊脈，這是壓迫性的疼痛，如腸道推積。

Note: 糖尿病有不同時期，上消中消下消皆不相同。

Note: 陳立夫養肝方（黃耆、白朮、白芍、白茯苓、白扁豆以上各3錢、甘草２錢）

        緊脈的疼痛稱為凝滯型的疼痛，是一種阻滯、淤塞型的疼痛，即使在火爐旁／暖被裡一樣會冷到發抖，不是感染型的感冒。即興的腹痛最容易遇到，如痛經、腹腔內的疼痛都可能。

        滑脈最常出現的位置在關，可摸到圓滾單點狀移動，手指施壓可使偏移。表體內血液、組織液濃稠度增加，摩擦係數減少增加流動感，當身體有某些熱的現象會耗傷津液而造成，屬於病理產物無法去除所造成。產生病理產物的原因是熱，發炎性的疾病造成的滑脈。若沒有發生疾病下摸到女性滑脈，有可能是滑脈。隨時間不同位置會不同，三個月之前可能在寸，因為心臟要加速供血，三個月之後子宮開始羊水分泌越來越多，也屬於一種產物，可能就會在尺脈出現滑脈，超過六個月滑脈就會消失，因為身體已經適應變化回到平衡的脈象。

        若摸到滑脈時，提起來是單點狀，這是滑脈的架構，但若是細線則可能是澀脈。最常見組合為浮取是滑沉取是澀，若遇此情形應先解除滑的問題，滑解除澀也一併消失。

Note：古代多半到三個月附近才探知脈象，身體變化也不會在前一兩周就反映在脈象，所以勿以該結果論斷中醫把脈功力。

        除痰藥常用二陳湯，行氣藥都可除痰，單一味陳皮都可以改變身體痰飲的現象。孕吐時常用生薑止嘔，若因為體內水分停滯過多而無法用生薑止嘔，可改用腎著湯。利水又不傷胎兒。

        澀脈很難感受，可先看症狀再找，三部三位置皆有可能，很細小但很明確。位置不穩定但非圓滑。明確的細線有摸在刀刃的感覺，就是澀脈。往下有可能摸到其他脈象，如上是澀但下是滑。手術之後可能會在相應的部位出現。

Note:子宮後傾／前傾可能在尺部出現澀脈，可能為腹壓大長期壓迫造成（除天生以外），如長期便秘等，應先從便祕下手改善環境再來處理其他。

        實脈是彈指有力，如革、牢、弦但這三種都有部位上的差異，若不管按那裡都彈指有力就是實脈，代表是有急性的病症，應盡速送醫。

        學脈的最高指導原則就是想辦法讓脈回復到健康脈，身體自己有恢復的能力，我們並非醫生所以可以靠調補來慢慢恢復，身體的自癒力就能治療所有的病了！