傳醫社中醫筆記

如果是長期運動肺活量較為充足可能會出現緩脈，氣血運行沒有阻礙，血管壁的柔軟度會比較正常，所以出現緩脈也可以視為健康脈。又或稱為胃氣脈，表示身體可以正常接收食物藥物來做身體的調節，具有自我恢復的能力(自癒能力)。一個人發生疾病過後可能會發生，表示疾病後已經進入自我恢復的階段，所以即使沒有吃藥也可以透過飲食來調節正常。如一個人退化性疾病脈卻不沉，而是出現緩脈表示已經開始進入自我恢復的階段，所以醫師在醫病的過程中最希望出現的就是這個緩脈(柔軟指的是中取脈象清晰並不彈指有力)。三個指頭摸到一樣的脈象，柔軟清楚。

脈象越混亂，越不好醫。若沒有恢復力只能用藥物去控制症狀，這樣就需要一輩子吃藥。

進入到遲脈表示身體的代謝遲緩屬於代謝異常，脈象不會是柔軟的，生病的緩脈與遲脈都是屬於代謝異常的脈，也就是代謝產物原本依賴排泄、排汗來代謝卻相反得不容易汗出、甚至皮膚病症或是血液中的供給形成沉澱、沉積如西醫所說的三酸甘油酯或尿酸等問題都是新陳代謝異常所造成的。

不柔軟的脈是一種緊張的反應可能是勞累的問題，但速度或許不見得會比較慢，可能可以歸到緩脈，但一定

速度要低於60才能算遲脈。遲脈發生時通常是以單獨區域(獨異脈)呈現時比較嚴重，這就屬於瘀阻的現象。如果總按遲脈先確認是否為長期運動的運動員、太極拳、瑜珈都有可能，但脈管一定要柔軟才算健康。透過肺活量的增加可以減少心跳，這是健康的現象。可以從長期服用高血壓藥的人摸到遲脈且脈管不柔軟的的狀態。(但高血壓是為了控制血壓並非治病，且必須要長期服用)

結脈建立在遲脈的基礎上，會不定數的消失停止，但不一定是在何時停止，這表示局部的瘀阻已經壓迫到局部的循環，也就是動脈的循環，這時就會干擾到心臟的搏動速率，中醫稱之為陰凝脈，即為瘤。適度運動是好的，但過度亦不好，需有保護措施。若緩脈柔軟但摸沉的部位時有時無表示心血管也許還暢通但肌肉組織已經受傷出現瘀阻。若越往結脈血管越硬。

懷孕的過程中也有可能出現結代脈，但要看階段，不同月份脈象會不同，結代脈表示有壓迫通常都在懷胎三月之後到五月才會出現，但經過身體調節之後還是會消除。

有濕邪也會造成緩脈，可以是體內的或是環境的濕邪，就是一種黏滯的現象。陰暑的症狀可歸屬在內，是體表的濕邪，因為外在環境濕度過高而造成體表的代謝不良，物質會藏在皮膚下，可使用芳香的藥材來處理，提升體表的循環就可以去濕邪。體內的新陳代謝異常也可算是濕邪(三酸甘油脂、膽固醇)。分別方法可以看有沒有類似感冒的症狀，有的話就是陰暑，沒有的話就是體內的濕邪。

隨年紀增長心跳會相當不同，十歲之前幼童心跳可達90下以上，越小越快。所以以85下界定是指一般的成年人，數是指有熱，屬熱邪。當超過100下時皮膚表面溫度就會反應出來，常發現在更年期障礙的人身上。有數脈的人仍有可能手腳冰冷，表示因為末梢寒冷所以心臟須加速產熱，此時表示身體有瘀阻而不得不做的反應。

NOTE: 手腳冰冷不一定是身體冷，手腳冷是表(體表循環)，若心跳正常但手腳冷表示是受外在環境造成非體內的冷，適用藥物是當歸四逆湯(可治凍瘡)

若是亢進的人可能會有心慌心悸的感覺，發熱的人只會有體溫升高的感覺。亢進的人如甲狀腺亢進或是更年期障礙。發熱是免疫系統的機制藉由升高溫度來提升免疫系統，比較容易出現是感染性的疾病，或是神經、內分泌的失調。

隨著體溫上升到４０－４２度，脈搏速度會跟著提高屬於高熱的情況，水液的耗散快血液會黏滯使脈會變成如豆般的跳動，這表示水液已經被過度的消耗，若再繼續耗散豆型會更亂跳，變成促脈。常見在肺炎、心肌炎、腦膜炎之情況。進入到動脈、促脈就要趕快降溫，西醫用點滴，中醫可使用白虎湯。白虎湯不能殺菌但可以退熱，如果要消炎殺菌的話可以加入三黃(芩、連、柏)同時使用。

數脈則不是先想退熱，而是先想是哪一個地方局部發炎，這時的思考會比較複雜需要把熱的來源區別，亢進是陽熱盛的失衡反映，所以只要給予養陰藥即可。舉例如同學怕冷、上吐下瀉又數脈，通常是腸胃型感冒，治療上不管是感冒型或是腸胃炎一般都用殺菌藥如黃連來處理，此症狀就可以使用葛根芩連湯(葛根放鬆、芩連消炎、甘草補津液)，24小時內不要進食，淡鹽水口含化。另一例，數脈、咳嗽、黃痰這種是局部的呼吸道發炎現象，可以使用黃芩，以藥方來看可使用輕咽利膈湯(喉嚨腫痛)或辛夷清肺散。若只是感冒初起的喉嚨不舒服可先使用銀翹散(數脈)

NOTE: 小青龍湯是不流汗、咳嗽、清涕勿混為一談。

代脈是一種有病的正常脈，心臟跳動正常但途中會突然停止但是是大致固定的，這表示某一個器官功能退化的現象，是老年人的正常脈，通常出現在80歲以上的老年脈。若停止的間隔越來越快，古人說十下停一下就活不了一年，20下就二年類推到五年。但現代不這樣計算。中醫有時候會將結代脈寫在一起，是指脈博跳動中速率正常，但跳得不穩定，就是心律不整，可能是瓣膜閉鎖不全或是脫垂。通常使用炙甘草湯來調補。自律神經失調是脈搏形狀、速率等的混亂不是這種不整。