第三節膽病
膽囊炎與膽結石往往互為因果,二者又常同時並存,所以合併為膽病。它的症狀多變,可以從無自覺到痛得蜷曲,也容易被誤診為消化潰瘍。有一半的患者會有典型的症狀,飽食或吃過油膩以後,會覺得消化不良、腹部悶脹、或右上腹悶痛等類似消化係症狀,常發生於夜晚或清晨。疼痛為持續性發作,陣發性加劇,並向右肩或腰部放射。結石梗塞者絞痛劇烈,往往伴有噁心、嘔吐。
膽結石成因與膽汁滯留,細菌感染何代謝障礙有關。膽汁滯留、細菌感染、消化功能紊亂等,常導致膽道反射性痙攣,使膽汁排出不暢;結石、蛔蟲、膽到狹窄會導致膽汁滯留。膽汁長期滯留與濃縮,會損傷膽道黏膜引起發炎。發炎容易招致細菌感染,有利結石的形成。
細菌感染促使黏膜壞死脫落,落屑和細菌死骸成為結晶核心,促進膽固醇和膽色素的沉澱,形成結石。膽固醇和膽色素的代謝障礙,與膽結石形成有關,膽汁中膽鹽與膽固醇正常情況下保持一定的比率,但膽鹽濃度降低,或膽固醇濃度增高,均可使膽固醇沉澱形成結石。膽結石通常分為三類:混合結石、膽色素結石、膽固醇結石;國人以混和結石較多見。