傳醫社中醫筆記

理氣調理的是體內四大元素的【氣】，體內看不見的物質移動的過程如同大氣氣壓改變移動，這些物質移動是正常的，不移動才是不正常，表示有阻滯。氣的推動力是氣的作用，推動的物質是血或是津液，器官的作用力也叫氣，所以除了推動之外還可以展現在器官的動能，如肺的功能中膈肌上升下降也是屬於氣的功能，胃腸道的蠕動、呼吸道纖毛的擺動都算是氣的功能。

只要氣的功能停滯就需要外在的力量協助推動以便氣的功能可以正常的運作，這就叫做理氣。堆積的東西多屬代謝產物。

單獨談氣的功能有四大項，分別是升降出入。上升的是經過胃腸道消化吸收，好的物質保留在體內叫做脾氣升，剩下的糟粕從腸胃道排出體外叫做胃氣降。脾胃的氣一個升一個降，整個通道如果出現問題就是胸腹間會出現脹滿、噁氣甚至瀉下的狀況。呼吸與毛細孔開闔發散的體表循環都是肺氣的宣發(出)，氣在體內間流動運行屬於入，中醫認為是肝氣的疏通對全身起調節的作用，就是體內的微循環，這些末端的循環都屬於肝的疏泄功能。

身體體內動能的體現就是升降出入，只要此四大功能受限就會對掌管該功能的臟腑進行調節與調整，所以理氣藥有針對肝肺脾胃下去處理的，如果處理脾胃的就叫做理脾和胃(脹滿悶沒有食慾)。通常脾出現問題與思慮有關，思慮傷脾。思慮會讓血液往大腦提供造成胃腸道的氣血不足，無法喚醒進食的慾望，久而久之會使胃腸道的生理時鐘被打亂造成胃腸道的問題。所以脾氣在發生不順時會有缺乏食慾的問題，可能還是能吃但脾氣停滯，食物都直接進入胃氣的下降排出或者堆積阻滯，進而影響腸部的蠕動甚至出現逆流的現象，比如說打嗝、噁逆或是胃食道逆流的現象。此時就可以使用理脾和胃的理氣藥幫助消化液的分泌、腸道蠕動正常調節脾胃的功能即可改善。

呼吸系統也會影響到胃腸系統，如果肺有疾病的人通常也會有胃腸道的問題，所以在調節胃腸道疾病時也可以同時提升呼吸系統來處理。皮下出現的疾病如水腫、乾癢，在思考上有一部分是氣機宣發有問題，此時可以使用辛香藥來處理。肝的疏泄是目前最多慢性疾病發生的原因，因為氣機不通暢有可能同時在不同器官發生問題，在中醫的角度卻可能只要針對疏肝的角度來解決而不去思考多種器官的問題。

陳皮: 理脾和胃常用藥，味辛、苦、溫。甜橘的皮乾燥久放二年即成。腸胃道正常免疫系統就會正常，且肺氣得以下降，呼吸道的代謝產物(痰)就得以進入體內運化，可以改善呼吸道的症狀。所以陳皮除了健胃整腸之外還可以化痰，新鮮的橘皮其精油刺激力道太強，反而容易造成腸胃過度蠕動而痙孿，所以兩年以上的陳皮比較好，且五味中的鹹可以軟堅散結所以還有一種做法是用鹽巴水下去洗浸陳皮在曬乾久放以增加化痰的力道。適合溫和調理長期服用。

身體中除了呼吸道有痰，器官組織間也有痰，血管也有，這些都是油脂類，這些理氣藥都有運化這些油脂的功能，所以理氣藥很常用來減肥。陳皮的使用不要久煮以免揮發耗散，最合適的用法是磨粉直服。粉的吸收雖然慢但油脂的作用可以比較完整。

青皮: 橘尚未成熟的做成青皮力道更強，不須久放曬乾即可使用。(疏肝解鬱和胃) 除胃腸道消化不良之外還可解身體疲勞疼痛，治療肝病肝腫瘤常用藥物。屬治療藥物，不需長期服用。

枳殼: (破氣)亦為芸香科，酸橙。腹腔阻滯嚴重疼痛明顯時使用，或是胸腹腔間有瘀血阻滯才使用。

枳實: (破氣)以心胸的破氣為主，由肺作用到心胸。搭配治療嚴重的氣喘、心肌梗塞或是嚴重的便秘腹痛。枳實枳殼都有心血管的幫助可使血管壁放鬆降低三酸甘油脂、膽固醇等，所以胸悶時經常使用。非保養藥不可長期或胡亂服用。找不到原因的胸悶也可使用。體內臟腑的問題多用枳實，明確知道器官動能出現問題時使用枳實。如果是組織液間的流動則使用枳殼。嚴重時則兩者都用。脂肪肝是肝臟中脂肪細胞脹大就屬於有形的器官組織就需要破氣，此時就常使用到枳實枳殼搭配陳皮及保養脾胃的相關用藥如甘草、白朮、茯苓、黃耆等來治療。(如四君子加入枳實或枳殼或陳皮即可治療脂肪肝)

NOTE: 中焦腸胃道用量大約兩錢。氣藥用過頭容易拉肚子。

木香: 雙向作用，腸胃道停滯時可以幫助蠕動，過度蠕動則可以和緩，有殺菌功能(呼吸道、胃腸道)，還能作用到氣管放鬆有利於呼吸道的暢通並且可以刺激分泌消化液。四君子湯若伴隨消化不良就會用到木香。比較建議的用法是磨粉使用，若水煮則後下(關火後悶以免藥力耗散)

烏藥: 腸胃道運作不良時會依靠肌肉運作改善，此過程會出現痛症，烏藥可用來行氣疏通，胃腸與血管的平滑肌都可以作用。血路不通的疼痛都可以使用，痠痛藥材中常見。可以外服(水洗外用或磨粉)也可以內用。毒性不強。

NOTE: 白酒(濃度高利於滲透)浸烏藥+三七紅花等活血藥+消炎(三黃)放置三四周即成外用痠痛藥洗。芍藥是作用放鬆，調整血管作用力。烏藥是作用在疏通，氣的推動。

香附: 婦科要藥，經血代謝因氣不足造成的阻滯，毒性極低，孕婦亦可用。藉由行氣來活血止痛。

NOTE: 枳實枳殼孕婦不可用，因作用在胸腹腔下壓的力道會影響子宮的穩定。

厚朴: 辛、苦、溫，可針對胃腸道與呼吸道發炎性導致的組織液滲出或痰阻，或胃腸道食物的阻滯可以做清道夫的腳色。可以殺菌，屬於下氣藥。可以下肺氣也可以下胃氣，宿食痰阻皆可，氣喘發作期也可以作用。便祕使用如承氣湯即有厚朴。火煮不要超過五分鐘。

大腹皮: 檳榔殼，行水藥，皮膚下的代謝不良可使用。減肥時常用利尿劑，但容易傷腎，大腹皮作用在皮膚間的組織液所以比較不傷腎，亦可以用來行氣利水。腹膜腔積水、皮下水腫作為利尿劑使用。

川楝子: 與荔枝核都可用來治療疝氣，最常見是小腸疝，廣義的位置移動阻滯導致的疼痛都算所以子宮的肌瘤、內膜異位、子宮後傾等都可以適用。

荔枝核: 力道較弱，作用在下腹腔。荔枝殼也是利水藥，不傷身。

薤白: 快速改善動脈含血量、消除血管壁脂肪，重建管壁。薤白白酒湯可用於治療心肌梗塞的問題。如紅酒洋蔥、蒜頭泡醋都可以使用，民間大多用以健胃整腸，醃製成酸甜落蕎促進腸胃暢通，但太甜會失去心血管作用，可直接泡白酒或醋飲用。

玫瑰花: 經由可行氣蠕動幫助排便，疏肝解鬱(穩定情緒安定睡眠)，一般以紅玫瑰為主，量不可多，一天不過一錢以免腹瀉。

烏梅: 排蟲，只能排胃腸道的成蟲，內循環無法殺死所以非殺蟲藥。