目前分類:2014 中醫基礎課程 (10)

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活血藥

 

        活血的藥物適應症非常廣泛,尤其是痛則不通通則不痛的概念上,當巡行的道路阻滯不通時就會發出警訊提醒身體需要支援,這種警訊表現出來就是痛症。這種痛症通用的藥物通常都會加入活血藥,活血藥是不可或缺的因為任何的流動都需要氣血的推動。

 

        在活血藥的止痛概念上跟西醫不同,西醫的止痛藥通常指消炎藥,因為發炎導致的疼痛在中醫裡是用清熱藥來處理。西醫另一 種止痛藥是針對神經性的疼痛,用的是麻痺的概念,但這相當於是把警報器關掉,所以相對較危險。在中醫裡就常用到活血藥來改善疼痛。中醫針對不同人不同體質的診療方式對女性身體的認識是血為主宰,所以女性需要特別調血,所以在調經這一塊特別重視。

 

        第三類的活血藥用來療傷,古人認為生病的原因有三大類: 外因外感、內因七情損傷、不內外因之外傷,第三類的刀傷撞傷在恢復的過程中都需要身體組織的再造,而外傷的情況下通常會有氣血阻滯的狀況,所以也需要活血藥來進行調整。燙傷的部分除非有併發出血感染不然不算在這一塊。

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<清熱藥>

 

        身體的局部發炎發熱其實是好現象,因為只是燒起狼煙告知你出狀況了,這是身體的陽氣作用,此時清熱藥可以對抗此發炎發熱,但若身體的發炎發熱不夠多這種藥物就會傷害到氣跟陽,所以清熱藥絕對不可以拿來長期服用,否則會傷害到身體的陽。首先傷害到的就是脾胃(消化系統),所以消化功能不好的人不適合使用,這跟西醫使用消炎藥會搭配胃藥使用的意思一樣,且這類的藥物通常都比較苦,小孩服用還需搭配糖漿,不適合作為保養藥。

 

        但人體有時候上火是虛火,比如說所謂的肝火旺容易出現口乾舌燥嘴破等情況,一般人常用苦茶來清熱,雖然熱清了但是也同時降低了代謝功能,喝酒了會傷害腸胃道,傷害陽氣或者因為寒涼而長出腫瘤,這都是寒涼藥造成的問題。

 

        人體最初的發熱反應是用第一類的用藥,更嚴重時,組織液滲出、身體腫(水腫)或是疼痛就要使用清熱燥濕的第二類用藥,如果還有細菌病毒導致的感染反應,這時會有白血球、T細胞等作用形成化膿等病理產物,就要使用第三類的藥物。

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中基(十)   

理氣調理的是體內四大元素的【氣】,體內看不見的物質移動的過程如同大氣氣壓改變移動,這些物質移動是正常的,不移動才是不正常,表示有阻滯。氣的推動力是氣的作用,推動的物質是血或是津液,器官的作用力也叫氣,所以除了推動之外還可以展現在器官的動能,如肺的功能中膈肌上升下降也是屬於氣的功能,胃腸道的蠕動、呼吸道纖毛的擺動都算是氣的功能。

 

只要氣的功能停滯就需要外在的力量協助推動以便氣的功能可以正常的運作,這就叫做理氣。堆積的東西多屬代謝產物。

 

單獨談氣的功能有四大項,分別是升降出入。上升的是經過胃腸道消化吸收,好的物質保留在體內叫做脾氣升,剩下的糟粕從腸胃道排出體外叫做胃氣降。脾胃的氣一個升一個降,整個通道如果出現問題就是胸腹間會出現脹滿、噁氣甚至瀉下的狀況。呼吸與毛細孔開闔發散的體表循環都是肺氣的宣發(出),氣在體內間流動運行屬於入,中醫認為是肝氣的疏通對全身起調節的作用,就是體內的微循環,這些末端的循環都屬於肝的疏泄功能。

 

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中基(九)     

<補氣藥>

補氣上最專精的是人蔘,但早期的人蔘可能不是現在五加科的人蔘而是桔梗科的黨蔘,直接作用到脾性位屬甘,吃多了不會有甚麼副作用。所以大部分的補氣藥放的都是黨蔘而非人蔘。

第二推薦的是豆科的黃耆,仿間大多用晉耆(台耆)但並非真正的黃耆,如果以藥理來思考作用當然不同,但若依補氣而言兩者皆是甘微溫,作用的位置也都是脾胃所以可大致上認為是一樣。還有另外一說是正北耆已經快要被列為管制了,因為產量越來越少。所以屬替代藥材。北耆的甜味較淡,但補益效果較好,所以臨床上只針對糖尿病的病人使用,因為補氣可以控制血糖,一班人的補氣使用晉耆耆可。兩者長相類似只是北耆表皮較黑。 甘甜類的藥材用藥較不設限。

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先補充煮藥須知>

  1. 藥材需不需要洗? à完整的藥材清洗影響不大,但為爭取時間大多數藥材都經過切片,這樣的狀態並不適合清洗,一旦清洗其中水溶性的成分可能就被沖掉了。農藥經過時間存放應該是會越來越揮發,藥材經過乾燥、切片大多數的農藥殘留會揮發掉,藥材使用的量少與蔬菜水果不能相比所以相對安全許多。一般不水洗但可以使用浸泡的方式,一般藥材如孔隙大或花或葉浸泡四十分鐘即可,若是塊莖類的藥材或是礦物,則最少要兩小時的浸泡(水不要倒掉)。如果藥材不同可以分開浸泡。比較白淨漂亮的藥材要特別注意不可以有酸味,一般漂亮藥材會用硫磺燻過以求保久、保鮮、除蟲,但若太刺鼻有可能是用硫磺重複燻烤過,這種情況可能過量造成腸胃的刺激形成為痛腹痛。可以從有沒有酸味來判斷藥材是否可用。藥材不是浸越久越好,有可能成分釋出之後開始發生變化, 所以不需要浸太久。

  2. 火力à藥材通常先用大火煮滾後才轉小火在開始計時,芳香類的藥材則不需要浸泡,建議後下(起鍋前15分鐘下)。感冒藥通常用芳香藥物,所以煮的時間都不要超過15分鐘。如果是香氣足的直接用熱水沖泡就可以使用。如菊花茶就不適合用煮的。礦物的話就要煮到2hr。

  3. 時間à呼吸道、胸腔用藥多半是15~20分鐘,肝膽胃腸道則多用25~30分鐘,補藥如腎藥、膝腿等全身用藥則多用35-40分鐘。

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芳香發散藥

中基(七)-辛藥物  
麻黃
可提煉麻黃素, 麻黃素可用於提煉安非他命, 精神會好,可提升內臟含氧量與血壓,有類似腎上腺素的功能,藥效雖然不很強但是很持久,因為可以放鬆支氣管平滑肌還能發汗,多用在感冒的治療上。使用上劑量不要太大,最多用到3錢5錢,用多可能會心悸、胸悶。煎煮時一開始水面會有泡,其中的麻黃素特別多,心臟弱者容易有心悸噁心想吐的感覺,所以建議可以先撈掉,但發汗的功效會打折扣,所以吃麻黃劑的同時要覆被協助出汗並且熱服之。

 

桂枝是枝幹,通常處裡四肢,肉桂則是體內,桂皮是體表。是很好的體溫補益劑,辛為入皮、肺,甘入胃腸,處裡體內胃腸道與體表循環間的作用,可提升胃口並輸送免疫所需到體表。虛寒體質的小孩可用桂枝加薑加紅糖來提升免疫系統,作用會比黃耆還有用,中藥來說可以使用小建中湯。

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疾病產生的原因叫做病因,變化叫病機。當疾病發生時可根據病因與病機找到治療的方法。

 

 古人認為生病最大的因素是外在的干擾—外因,若是因為控制協調力出問題,即大腦(心神)的作用失常亦可能導致疾病發生—。內因可能是七情所致,內因外因為所有疾病發生的原因,若無外感為情志(內因),所以心情的調適也是治病的方法。不內外因如火燙傷、意外等外傷則不在內科疾病範圍內作討論。此三種因素皆可能對身體造成損傷,統稱為雜病。

 

【傷寒的六經傳變】

 

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    人體體表接觸外界溫度溼度的變化會產生組織結構的變化,皮膚下物質流動的狀態也會跟著改變,這整個變化的過程藉由古人靈敏的體感感受進行串連紀錄下來。陽氣爭騰產生的物質如霧氣般散佈在體表,就像體表的道路一樣,且會跟著外在環境變化。這些所謂的”經絡”可以用來調整體內的狀態,所以也可以靠”針灸”的手法來進行調節。

(針灸在自家不被重視,但是在歐美各國卻被奉為圭臬,其成本低、方便又速效實在非常適合使用於醫療資源不足的國家à 根本應該列入國民基本技能,一定可以減少健保資源浪費的,是吧是吧?)

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方位

西

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第一堂老師在談的是中醫最基本的觀念-陰陽平衡,天人合一。

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古人從天象氣候的觀察體悟出宇宙萬物的關聯性,用陰陽代表一切事物的變化,陰陽的變化形成疾病。

不管中醫學說如何的百家爭鳴,不管各醫家從甚麼角度去推理病機,追溯其上源都會回到最初的陰陽平衡之理。

 

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